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定制医疗保险产品设计答相符理预估参保人数
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定制医疗保险产品设计答相符理预估参保人数
浏览:107 发布日期:2020-11-21

  □本报记者 程竹 演习记者 王周围 

  

  中国证券报记者11月20日独家获悉,中国银保监会人身险属下发《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险营业的报告(征求偏见稿)》。报告强调,定制医疗保险产品的设计开发和管理答厉格遵命监约束度。答基于需要的历史数据,结相符当地特点,相符理预估参保人数周围,做益保费测算和费率厘定,科学确定价格。

  报告指出,保险公司开展定制医疗保险营业,答遵命商业保险经营规律,市场化运作。遵命经营可不息、风险可控的基本原则,相符理制定保障方案、科学确定义务周围。

  保险公司开展定制医疗保险营业,答相机走事,保障方案要表现地域特征,契相符参保群多实际医疗保障需要。鼓励将现在录表医疗费用纳入保障周围,已足参保群多多层次多样化的医疗保障需要。

  在深化可不息经营开展专科服务方面,西联汇款报告指出,保险公司答对定制医疗保险营业进走相符理的风险评估和清亮的分析判定。答健全完善各项内部管理制度,添强专科能力建设,行使科技形式有效管控不同理费用,升迁运营管理能力,挑高管理服务效果,添强风险限制能力。

  保险公司开展定制医疗保险营业,答具备安详、专科、规范的服务能力,并具有与开展营业相体面的新闻体系,以已足参保人对医疗保障服务的不息性需要。答始末具备资质的互联网平台批准在线投保,并遵命互联网保险的相关规定。始末第三方配相符机构挑供特药等服务的,答相符国家相关法律法规请求。

  报告指出,属地银走保险监管部分答重点查处以下违规走为:保障方案匮乏需要的数据基础;未按规定操纵备案产品或未及时报告保障方案;参与凶意压价竞争;违规支付手续费;夸大宣传、子虚准许、误导消耗者;拖赔惜赔;行使不得当形式套取、骗取医疗保险基金;冒用当局名义进走子虚宣传;泄露参保人新闻或擅自用于其它用途等。